Saturs

• Kas ir gripa?
• Kas izraisa gripu?
• Gripas vīruss
• Kā rodas gripas pandēmijas
• Gripas pandēmijas visā vēsturē
• Spānijas gripas pandēmija
• Gripas vakcīna: kustīgs mērķis
• Avoti

Gripa jeb gripa ir ļoti lipīga vīrusu infekcija, kas galvenokārt ietekmē elpošanas sistēmu. Parasti tā ir sezonāla slimība, ar ikgadējiem uzliesmojumiem nogalinot simtiem tūkstošu cilvēku visā pasaulē. Lai arī reti sastopamas, pilnīgi jaunas vīrusa versijas var inficēt cilvēkus un ātri izplatīties, izraisot pandēmijas (infekcija, kas izplatās visā pasaulē) ar nāves nodevām miljonos. Gripa cilvēci ir skārusi gadsimtiem ilgi, un, ņemot vērā tās ļoti mainīgo raksturu, tā var turpināties arī nākamajos gadsimtos.

Kas ir gripa?

Gripa ir vīrusu elpceļu infekcija, kas izraisa simptomus, kas līdzīgi saaukstēšanās simptomiem, bet ir smagāki par tiem, piemēram, pēkšņa drudža parādīšanās, klepus, iesnas vai aizlikts deguns un smaga savārgums (slikta pašsajūta).

Gripa dažreiz var izraisīt arī vemšanu, caureju un nelabumu (īpaši maziem bērniem), bet gripa galvenokārt ir elpošanas ceļu slimība, nevis kuņģa vai zarnu slimība.

Simptomi attīstās 1 līdz 4 dienas pēc vīrusa izplatības. Lielākā daļa cilvēku atveseļojas 2 nedēļu laikā bez medicīniskas ārstēšanas, bet gripa var izraisīt nopietnas komplikācijas, tai skaitā pneimoniju, bronhītu un deguna blakusdobumu un ausu infekcijas.

“Gripas sezona” parasti ilgst no vēla rudens līdz pavasarim. Katru gadu gripas epidēmijas izraisa 3 līdz 5 miljonus smagu slimību gadījumu un aptuveni 290 000 līdz 650 000 nāves gadījumu visā pasaulē, liecina Pasaules Veselības organizācijas (PVO) dati.

Pēdējo gadu laikā Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu no gripas mirst no 12 000 līdz 56 000 cilvēku, liecina Slimību kontroles un profilakses centri (CDC).

Kas izraisa gripu?

Gripa, iespējams, ir notikusi gadu tūkstošiem, lai gan tās cēlonis tika noteikts tikai salīdzinoši nesen.

Viens no agrākajiem ziņojumiem par gripai līdzīgu slimību nāk no Hipokrāta, kurš aprakstīja ļoti lipīgu slimību no Grieķijas ziemeļiem (aptuveni 410 B.C.).

Vārds gripa tomēr tika izmantots slimības aprakstīšanai tikai daudzus gadsimtus vēlāk. 1357. gadā cilvēki Florencē, Itālijā, sauca epidēmiju gripa di freddo, kas nozīmē “saaukstēšanās ietekme”, atsaucoties uz iespējamo slimības cēloni.

1414. gadā franču hronisti izmantoja līdzīgus terminus, lai aprakstītu epidēmiju, kas Parīzē skāra līdz 100 000 cilvēku. Viņi teica, ka tas cēlies no Vent puant et tout plein de froidurevai “smirdošs un auksts vējš”.

Termins gripa kļuva izplatīts, lai aprakstītu šo slimību, vismaz Lielbritānijā, 1700. gadu vidū. Tajā laikā tika uzskatīts, ka aukstuma (gripa di freddo), kā arī astroloģiskā ietekme vai zvaigžņu un planētu savienojums (gripas di stelle), izraisīja slimību.

1892. gadā doktors Ričards Pfeifers izdalīja nezināmu baktēriju no savu visgrūtāko gripas pacientu krēpām, un viņš secināja, ka baktērijas izraisīja gripu. Viņš to sauca par Pfeiffera bacilu jebHaemophilus influenzae.

Zinātnieki vēlāk to atklājaH. influenzae izraisa daudzu veidu infekcijas, ieskaitot pneimoniju un meningītu, bet ne gripu.

Pētnieki beidzot vīrusu, kas izraisa gripu, izolēja no cūkām 1931. gadā un no cilvēkiem 1933. gadā.

Gripas vīruss

Gripu izraisa gripas vīrusi, kas ir daļa no Orthomyxoviridae vīrusu ģimenes.

Pastāv četri vīrusa veidi: A un B, kas ir atbildīgi par sezonālās gripas epidēmijām cilvēkiem; C, kas ir samērā reti, izraisa vieglas elpošanas sistēmas slimības, un nav domājams, ka tas izraisītu epidēmijas; un D, ​​kas galvenokārt inficē liellopus un par kuru nav zināms, ka tas ietekmē cilvēkus.

A gripas vīrusu, kas arī inficē, ieskaitot putnus, cūkas, zirgus un citus dzīvniekus, sīkāk sadala apakštipos, kuru pamatā ir divi antigēni (olbaltumvielas) uz vīrusa virsmas: hemagglutinīns (H), no kuriem 18 apakštipi, un neuraminidāze (N ), no kuriem 11 apakštipi.

Konkrēto vīrusu atpazīst šie antigēni. Piemēram, H1N1 attiecas uz A gripas vīrusu ar hemaglutinīna 1. apakštipu un neuraminidāzes 1. apakštipu, un H3N2 attiecas uz A gripas vīrusu ar hemagglutinīna 3. apakštipu un neuraminidāzes 2. apakštipu.

No otras puses, B gripu atpazīst pēc cilts un celmiem. B gripas vīrusi, ko parasti novēro cilvēkiem, pieder vienai no divām sugām: B / Yamagata vai B / Victoria.

Kā rodas gripas pandēmijas

Gripa ir pastāvīgi attīstās vīruss. Tas ātri iziet mutācijās, kas nedaudz maina tā H un N antigēnu īpašības.

Šo izmaiņu dēļ imunitātes iegūšana (vai nu saslimstot, vai vakcinējoties) pret gripas apakštipu, piemēram, H1N1, vienu gadu nenozīmē, ka cilvēkam ir imūna pret nedaudz atšķirīgu vīrusu, kas cirkulē turpmākajos gados.

Bet, tā kā šī “antigēnā novirze” ražotie celmi joprojām ir līdzīgi vecākiem celmiem, dažu cilvēku imūnsistēmas joprojām atpazīs vīrusu un pareizi reaģēs uz to.

Tomēr citos gadījumos vīruss var ievērojami izmainīt antigēnus, piemēram, lielākajai daļai cilvēku nav imunitātes pret jauno vīrusu, izraisot pandēmijas, nevis epidēmijas.

Šī “antigēnā nobīde” var notikt, ja dzīvnieka A gripas apakštips nonāk tieši cilvēkā.

Tas var notikt arī tad, ja starpposma saimnieks, piemēram, cūka, kura ir jutīga pret putnu, cilvēku un cūku gripu, vienlaikus inficējas ar divu dažādu sugu gripas vīrusiem, un vīrusi apmainās ar ģenētisko informāciju, iegūstot pilnīgi jaunus antigēnus, procesu sauc par ģenētiskā pārkārtošana.

Gripas pandēmijas visā vēsturē

Precīzi nosakot pandēmijas no vēsturiskiem ziņojumiem, ir grūti, ņemot vērā precīzu un konsekventu ierakstu trūkumu, taču epidemiologi kopumā piekrīt, ka 1580. gada gripas uzliesmojums ir agrākā zināmā pandēmija.

1580. gada pandēmija vasarā sākās Āzijā, pēc tam izplatījās Āfrikā un Eiropā. Sešu mēnešu laikā gripa bija izplatījusies no Dienvideiropas līdz pat Ziemeļeiropas valstīm, un pēc tam infekcija sasniedza Ameriku. Faktiskais nāves gadījumu skaits nav zināms, bet 8000 nāves gadījumu notika tikai Romā.

Gandrīz 150 gadus vēlāk radās vēl viena gripas pandēmija. Tas sākās 1729. gadā Krievijā un izplatījās visā Eiropā sešu mēnešu laikā un visā pasaulē 3 gadu laikā. Ziņots, ka karalis Luijs XV bija inficēts un paziņoja, ka slimība izplatījās kā muļķīga maza meitene, vai follets franciski.

Tikai pēc 40 gadiem, 1781. gadā, notika cita pandēmija. Tas radās Ķīnā, izplatījās Krievijā un nākamā gada laikā aptvēra Eiropu un Ziemeļameriku. Infekcijas kulminācija katru dienu Sanktpēterburgā skāra 30 000 cilvēku un Romā skāra divas trešdaļas iedzīvotāju.

1830. gada 1833. gada pandēmija sākās Ķīnā, pēc tam ar kuģiem izplatījās uz Filipīnām, Indiju un Indonēziju un, visbeidzot, visā Krievijā un Eiropā, kur divi pandēmijas periodi atkārtojās.

Uzliesmojumi parādījās Ziemeļamerikā no 1831. līdz 1832. gadam. Pirms tās beigām pandēmija varēja ietekmēt 20–25 procentus pasaules iedzīvotāju.

Spānijas gripas pandēmija

Pirmā “modernā” gripas pandēmija notika 1889. gadā Krievijā, un to dažreiz dēvēja par “krievu gripu”. Amerikas kontinentu tā sasniedza tikai 70 dienas pēc tās sākuma un galu galā skāra apmēram 40 procentus pasaules iedzīvotāju.

1918. gada gripas pandēmija dažreiz tiek dēvēta par “visu pandēmiju māti”. Tā dēvētā Spānijas gripas pandēmija bija nāvējošākā vēsturē, skarot vienu trešdaļu pasaules iedzīvotāju un nogalinot līdz 50 miljoniem cilvēku.

Spānijas gripa, pirmā zināmā H1N1 vīrusa pandēmija, nāca vairākos viļņos un ātri, bieži dažu stundu vai dienu laikā, nogalināja tās upurus. Vairāk ASV karavīru Pirmajā pasaules karā nomira no gripas, nevis no kaujas.

20. gadsimtā notika vēl divas gripas pandēmijas: 1957. gada Āzijas gripa (ko izraisīja H2N2), kas visā pasaulē nogalināja 1,1 miljonu cilvēku, un 1968. gada Honkongas gripa (H3N2), kurā visā pasaulē gāja bojā 1 miljons cilvēku. Abi šie gripas celmi radās cilvēka un putnu vīrusa ģenētiskas pārdalīšanas rezultātā.

2019. gadā Ziemeļamerikā parādījās jauns A gripas H1N1 vīruss, kas izplatījās visā pasaulē. “Cūku gripas” pandēmija galvenokārt skāra bērnus un jaunus pieaugušos, kuriem nebija imunitātes pret jauno vīrusu, savukārt gandrīz trešdaļai cilvēku, kas vecāki par 60 gadiem, bija antivielas pret vīrusu iepriekšējas iedarbības dēļ ar līdzīgu H1N1 vīrusa celmu.

Salīdzinot ar iepriekšējām pandēmijām, 2019. gada cūku gripa bija salīdzinoši viegla, neskatoties uz to, ka visā pasaulē tika nogalināti līdz 203 000 cilvēku.

Gripas vakcīna: kustīgs mērķis

Neilgi pēc tam, kad zinātnieki identificēja A gripas vīrusu, pētnieki sāka darbu pie gripas vakcīnas izveidošanas, un pirmie klīniskie pētījumi sākās pagājušā gadsimta 30. gadu vidū.

Ņemot vērā lielo Pirmā pasaules kara karavīru skaitu, kas slimo ar gripu, ASV militārpersonas bija ļoti ieinteresētas gripas vakcīnā. Otrā pasaules kara laikā ASV karavīri bija daļa no lauka pārbaudēm par jaunās vakcīnas drošību un efektivitāti.

Bet šo 1942.-1945. Gada pārbaužu laikā zinātnieki atklāja B tipa gripu, tāpēc bija nepieciešama jauna divvērtīga vakcīna, kas aizsargā gan pret H1N1, gan pret B gripas vīrusu.

Pēc Āzijas gripas pandēmijas rašanās 1957. gadā tika izstrādāta jauna vakcīna, kas aizsargā pret H2N2. PVO novēroja cirkulējošos gripas vīrusa celmus dažādās valstīs, lai noteiktu, kura gripas vakcīna būs nepieciešama gaidāmajā sezonā.

1978. gada pandēmijas laikā zinātnieki izstrādāja pirmo trīsvērtīgo gripas vakcīnu, kas aizsargāja pret vienu A / H1N1 gripas celmu, vienu A / H3N2 gripas vīrusa celmu un B tipa vīrusu. Kopš tā laika lielākajai daļai ASV licencēto sezonālās gripas vakcīnu ir bijusi trīsvērtība.

2019. gadā lietošanai tika apstiprināta pirmā četrvērtīgā gripas vakcīna, kas aizsargā pret papildu B gripas vīrusu.

PVO un tās sadarbības centru zinātnieki, izmantojot dažādas vakcīnas, kas vajadzīgas ziemeļu un dienvidu puslodē, nosaka, kurus celmus vakcinēt, pamatojoties uz to, kā vīrusi ir mutējušies pēdējā gada laikā un kā tie izplatās.

Bet, ņemot vērā šajās aplēsēs iesaistītās neskaidrības, vakcīnas efektivitāte var ļoti atšķirties. 2019. gada 2019. gada vakcīna bija tikai 10 procenti efektīva Amerikas Savienotajās Valstīs, savukārt 2019. – 2019. Gada vakcīna bija 60 procentu efektīva, liecina CDC.

2019. gada 2019. gada gripas vakcīna bija tikai 10 procentiem efektīva Austrālijā un aptuveni 25 procentiem efektīva pret H3N2 celmu, kas izraisīja lielāko daļu slimību un nāves gadījumu Amerikas Savienotajās Valstīs.

Avoti

Lina B. (2019. gads). “Gripas pandēmiju vēsture.” Raoult D., Drancourt M. (red.)Paleomikrobioloģija. Springers, Berlīne, Heidelberga.
Poters, C. W. (2019). “Gripas vēsture”.Lietišķās mikrobioloģijas žurnāls.
Sofija Valtāta et al. (2019. gads). "Gadījumu un nāves gadījumu sadalījums 1889. gada gripas pandēmijas laikā."Vakcīna.
Lone Simonsen et al. (2019. gads). “Globālās mirstības prognozes 2019. gada gripas pandēmijai no GLaMOR projekta: modelēšanas pētījums.”PLOS VIEN.
Barberis, I. et al. "Gripas kontroles vēsture un attīstība, izmantojot vakcināciju: no pirmās monovalentās vakcīnas līdz universālajām vakcīnām."Profilaktiskās medicīnas un higiēnas žurnāls 57.3 (2019. gads): E115’E120. .
Paules et al. (2019. gads). “Pakaļdzīšanās sezonālās gripas gadījumā - nepieciešamība pēc universālas gripas vakcīnas.” The New England Journal of Medicine.
Sezonālās gripas vakcīnas efektivitāte, 2019.-2019 .; CDC.
Gripas vakcīna darbojas labāk, nekā gaidīts, C.D.C. Atrod; NYTimes.
Sezonālā gripa, vairāk informācijas; CDC.
Kā var mainīties gripas vīruss: “Drift” un “Shift”; CDC.
Novērtēt ar sezonālo gripu saistīto nāves gadījumu skaitu Amerikas Savienotajās Valstīs. CDC.